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面對自由經濟示範區將開放國際醫療,今(30)日醫界大老、基層醫師齊聚台大社科院,對於國發會主委管中閔主張,「自經區開放國際醫療的專門院所,每間醫院病床上限是200床,不適用全民健保,不排擠台灣的醫療資源」說法提出質疑,醫界擔憂自經區條例沒有考慮國際醫療衝擊評估,醫療商品化不但補貼不了健保,反而磁吸了更多醫事資本、醫護人力資源,同時更惡化基層醫護人員的工作條件,疾呼:「醫療資源不是只有錢!」、「自經區形成國會、利益團體、行政部門的利益鐵三角,我們怎能不擔憂?」
黃達夫:便利簽證、居留就能促進國際醫療,沒必要設專區
醫界大老、和信治癌中心醫院院長黃達夫贊同國際醫療,但反對以自經區模式辦理,「醫療資源不是只有錢,設立自經區的思維,和建構健保的價值觀是衝突的。」他認為,醫療的最終目標是改善更多人的生命,追求利益是其次,當政府力推醫療商業化、准許特區少數院享受凌駕於《醫療法》的優惠,不但扭曲醫療價值觀,也違反公共利益。
黃達夫指出,台灣醫院病床總數約16萬床,自經區一個定點200床聽起來似乎很少,「這麼少的比例,怎麼可能像政府當局說的,能解決健保的財務赤字?但是開放這200床,恐怕衝擊很大。」黃達夫認為,自經區開放200床後續引發的滑坡謬誤(Slippery slope),將把台灣醫療推向道德風險的懸崖,他也引述前任衛生署署長葉金川的說法,只要方便國際病人簽證、居留,就能克服多數現行台灣國際醫療的不便,沒有設專區的必要。
基層醫師:比起開放,不如改善醫護人員勞動條件
公醫時代發言人黃致翰也點出,小兒科和放射腫瘤科,需要的資本差距極大,200張病床要用到多少資源,很難去估計,「而醫事人員究竟在怎樣的條件下勞動,完全沒有評估。」黃致翰質疑,200床上限是寫在衝擊評估中,沒有正式入法,「初期開放一到二區,中期、長期到底開放多少區?官方完全沒有拿出一個實際數字。」
醫師勞動條件改革小組執行委員陳秉暉認為,一周168小時,醫師們要工作88到100小時,卻不受《勞動基準法》的保障。他更指陳,醫師在2012年5月8日要求將醫師納入勞基法時,衛生署(衛生福利部前身)表示會鬧人力荒,導致關閉8萬個病床,「但事實上,根本沒關閉病床!」陳秉暉感嘆,遇到營利性的觀光醫療時,衛生署隨即在表示醫師人力充裕甚至過多,主張吸引大量病人來台就醫,立場整個自相矛盾。
「自經區形成國會、利益團體、行政部門的利益鐵三角,我們怎能不擔憂?」陳秉暉指出,當基層醫師面臨醫療資本結構的壓迫時,又看到行政院撰文鼓吹〈讓台灣醫療變成國際名牌〉,自經區辦國際醫療,是醫療專業階級與資本經營階級合作的產物,基層醫護人員在這個利益架構下,未必能分配到合理的報酬,勞動條件還可能更加惡化,更難提供好的醫療品質,「談醫療產業體系的發展,難道只是計算醫療產業貢獻多少GDP?醫療市場化是價高者得,這對醫生和病人都不是好事,我們應該回頭面對醫療體系的真正困境。」
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醫師在2012年5月8日要求將醫師納入勞基法時,衛生署(衛生福利部前身)表示會鬧人力荒,導致關閉8萬個病床;遇到營利性的觀光醫療時,衛生署隨即在表示醫師人力充裕甚至過多,主張吸引大量病人來台就醫,立場整個自相矛盾。
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