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Jan 3rd 2014, 03:04, by neo718

作者neo718 (The 3rd Birthday)

看板Japandrama

標題[閒聊] 派遣女醫X(第二部) OPE.2劇情疑問

時間Fri Jan 3 03:04:25 2014

今晚播出的第二部派遣女醫第二集劇情裡， 二宮欽也回診後被診斷出腹腔癌細胞擴散， 外科統括部長蛭間在與海老名教授在辦公室內看過正子斷層造影的掃描片之後， 發現到癌細胞擴散嚴重，在討論病情對於手術困難度情況時， 馬間部長帶著內科的醫生們進入說要改用內服藥物來治療。 在蛭間/海老反對改送內科時，大門在門旁這時卻說他可以操刀治療二宮的病情。 (到這邊緯來日本台的轉播就廣告了) 等廣告回來後，劇情換成蛭間跟事務長烏丸到名醫介紹所找神原所長。 這裡的對話神原有提問為何蛭間來事務所的原因? (他先提問是因為要解庫大門嗎?蛭間說不是。說是要來做新進醫師家庭考察) 後來神原只說大門進入手術房就會只考慮病患的病情， 手術時會蠻幹到底/勇往直前之類就結束。 後來在手術結束後，從神原所長與大門的對話之中， 神原表示如果手術結果是失敗的，蛭間就會把責任都推給大門來承擔。 ----------------------------------------------------------------- 我的疑問是，如果蛭間原本就打算要在手術時放棄切除腹腔內的腫瘤， 然後讓大門來承擔手術失敗的責任。 那為何不一開始在討論病情時，發現手術成功率很低，就接受馬間等內科醫師的建議， 改用藥物治療?從原本內科醫師的說法，這樣至少還有兩年的餘命讓二宮可以存活。 等於是讓這位外科大金主/金雞蛋，繼續再供應外科兩年的資金(包含院內選舉要用)。 但是如果蛭間打算在手術台放棄治療，故意讓大門接手而失敗，導致病患死亡。 這樣二宮社長反而沒有機會，再繼續貢獻提供獻金給外科使用。 就計策原本想要導致的結果而言，這樣讓病患更早往生，對醫院/外科有比較好嗎? 因此，我不太能理解蛭間哪時候去拜訪名醫介紹所的用意到底是? (之前劇情他一直很討厭大門進入醫院的體系，那又哪來的理由吸引讓他上門找所長?) 原本的計策方向:蛭間發現病情惡化-->執意動手術-->手術時故意放棄-->讓大門背黑鍋。 (1)若計策成功，大門擔責任，被炒魷魚離開醫院， 蛭間身為部長也要承擔病患死亡過失。 而且最重要的醫療獻金來源-->金主死亡等於消失。 (2)若計策失敗，等於若大門手術成功，則成果被蛭間部長接收， 但是還要多付鉅額費用給名醫介紹所長神原來當作封口費。 也就是從結果論來看，蛭間的計策假使成功，所帶來的好處還是計策失敗要少。 等於這條計策假使策動成功，反而比失敗了還要糟糕。 換言之，這是一條不划算也不明智的計策。 反過來說，蛭間在正子斷層檢查後，順手讓想要接手的內科將病患轉移過去， 他的金主來源還可存在兩年(並供應即將到來的主任選舉經費)。 就算將來二宮死亡了，以蛭間的風格，還可以順理成章將責任推給內科醫術不高明。 這樣做的方式，顯然怎麼比起來，還比原本計策(在手術台操刀時故意放棄)還好。 蛭間這樣做的謀略，到底是他沒考慮清楚太魯莽?還是這位部長腦袋根本不會使用計謀? --------------------------------------------------------------------------- 另外講個題外話，正子斷層掃描的應用可參考下方網頁說明。 http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/petc/C01-2.htm 一、腫瘤的臨床應用裡提到: ----------------------------------------------------------------------------- FDG在惡性腫瘤的診治上以乳癌、大腸癌、食道癌、淋巴癌、頭頸部癌、黑色素瘤以及甲 狀腺癌的幫助最為明確，包括區分病灶良惡性、癌症的分期、復發追踪以及療效評估等。 ----------------------------------------------------------------------------- 不曉得劇中使用的正子檢查藥劑是不是用FDG? 劇中手術時已經擴散到橫膈膜以上的部位，如果劇中使用FDG製劑還能檢驗到這範圍嗎? 不曉得版上有沒有使用過PET的醫生，在臨床上有這樣經驗的CASE確診過? https://sites.google.com/site/cboatpetct/home/fulltext 上面這篇Paper來自於新光醫院核子醫學科主任陳遠光醫師， 與中山醫學大學醫學系副主任高潘福醫師所做的研究報告。 從這裡也找不到有這樣的確診案例。是日本的醫術真的已經高明到遠超過台灣PET水準? 還是這部日劇的編劇，為了凸顯該劇中醫生的醫術高明而瞎掰的情況? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ※ 編輯: neo718 來自: 61.58.135.110 (01/03 03:31)

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