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新聞眼/藥價差應回歸醫院 納私囊就觸法
Sep 26th 2014, 19:00

秀傳醫療集團總裁被檢調指控設立人頭公司,一方面壓低進藥價格,另一方面抬高價格轉賣秀傳醫院,外界解讀為黃及其家族涉及A健保,但檢方以背信、業務侵占罪來偵辦,是否涉及詐領健保費,還需要更多證據。

以往檢調偵辦醫療院所詐領健保案件,型態不外是醫院與病人勾串「假住院、真詐領」,或醫事人員浮報、虛報醫療費用,在藥品醫材部分則是「以A報B」,以便增加醫院或負責人等的收入。

不過,這次檢警查獲,黃明和另設一家公司,從中賺取人頭公司和醫院間的藥價差,這家公司並沒有和健保簽訂合約關係,只要秀傳按照健保規定,如實申報各項診療服務,法律上沒有作假的證據。健保署官員私下表示,若據以認為黃明和A健保,有些牽強。

但話說回來,黃明和家族設立的這家公司,進藥過程採「低買高賣」,已明顯侵蝕秀傳醫院既有的獲利,加上秀傳和台南市立醫院、高雄岡山醫院訂有公辦民營合約,可能因此造成回饋金被稀釋。因此,檢調以黃明和可能對秀傳董事會及相關市府涉及背信和業務侵占,加以偵辦。

醫院透過議價能力,取得較低的藥價,但健保還是給付原核定價,這就是所謂的藥價差。各醫院的藥價差匯聚而成藥價黑洞。為解決藥價黑洞,健保署透過定期藥價調查,取得藥廠賣給醫院的售價,再調低藥品核定價。

至於醫院透過議價能力「節省」下來的藥價,一般還是回到醫院,用來購買設備等,做為醫院發展基金。但檢調懷疑,黃明和讓利潤進入私人口袋。黃明和賺得藥價差的利潤,這和之前A健保的案例一樣,但檢調發現黃家拿去買豪宅,舉其說A健保,或許秀傳集團和與其合作的醫療院所,才是真正被A的對象。

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