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健保DRGs制 消基會籲保留費用明細以自保
Aug 8th 2014, 02:21

健保從今年7月1日起擴大實施DRGs(診斷關連群)支付制度範圍,從原來單項論量的個別給付,改為單一疾病群組內含手術處置、治療和住院費用的定額包裹式給付,消基會表示,從國外先例可能出現輕症重醫、重症不醫、費用移轉等負面效應,甚至出現醫療人球疑慮,建議民眾可保留費用明細,以利後續查詢或核退、如果醫師告知需分次手術或轉診,也要詳問原委。
 
消基會表示,以往論量支付制度,可能出現病人治療得越差,但醫院卻能獲越多給付情況,DRGs能導入品質的誘因,從2010年起實施第一階段,共有164項目,今年7月則進行第二階段,再導入237項,包含心肌梗塞、高血壓、動脈硬化、攝護腺肥大等都包含在內,據健保署估計一年約有34萬人受到影響。
 
消費者雜誌發行人陳智義表示,由於該制度下同一疾病採一次給付,民眾出院後也要注意是否有治療未完全情況,如果同一疾病因治療未完全而須返診狀況,同樣在DRGs給付範圍內,如果被要求不當自費,可能違反《健保法》規定,另如醫院建議轉診或轉院,也需由醫師或醫院進行,如要求病患「自行轉院」,也可能違反相關法令。(朱正庭/台北報導)
 
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