環境前線：廣島、車諾比、伊拉克與福島──核災中的4名醫生（上）──非核紀錄片「從內部被曝中求生」背景知識
■宋竑廣
福島核災後，近3年來，相關紀錄片接連問世，其中尤為讓人關心的主題之一，莫過於核輻射對人體的影響，例如在「綠色公民行動聯盟」舉辦的「核電影」影展中，以福島縣民健康管理調查之術語為片名的《A2-B-C》，便揭露了部分福島兒童的健康異狀、醫療系統的誠信疑慮，與兒童對自身健康風險的想法；事實上，除紀錄片外，德國公視、BBC等他國媒體，也製作過相關影片，輿論關心的程度可見一斑。
而在傾聽災民現身說法之餘，不少人更想知道專家的看法，有鑑於此，日本紀錄片導演鐮仲瞳，拍攝的《自內部被曝求生──四名醫師關於廣島、車諾比、伊拉克與福島的經驗》，從最廣為人知的四處核災切入，網羅在第一線為災民診療的4位醫生的證詞，輔以災區第一手紀錄、醫學圖表與動畫等，為觀眾進一步剖析核輻射如何造成健康危害。作為一種背景知識，以下就片中的4名醫師簡介為開頭，以他們（旗下組織）對輻射健康危害或核災災情的了解為主，為大家做個簡介。
兒玉龍彥Tatsuhiko KODAMA
兒玉龍彥，現任東京大學先端科學技術研究中心（Research Center for Advanced Science and Technology, RCAST）教授，東京大學系統生物與系統醫學實驗室（The Laboratory for System Biology and Medicine, LSBM）主任（Director），他曾榮獲1997年「東京科技論壇21」金賞，及1998年第35屆埃爾溫．貝爾茲紀念獎；2011年7月27日於眾議院厚生勞動委員會以專家身分發表演說後，同年12月，被英國科學雜誌NATURE選為「年度十大影響人物」之一。
兒玉龍彥於國會演說，中文字幕。
兒玉龍彥當時在國會近20分鐘的演說有許多重點，在此簡單地做個整理。「從原爆（被原子彈轟炸後的輻射傷害）跟核電廠放出來的輻射劑量，兩者經過1年後的殘存量，有很大的差距，前者會降到千分之1以下，後者至多只能降到10分之1；對於子宮中的胎兒，與孩童來說，因為細胞正興盛地成長、增殖，放射線對他們來說是非常危險的，即便是成人，身上處於時常成長、增殖的細胞，像是毛髮等部位，容易受到最基本的、由放射線引起的傷害。
在內部被曝的狀況，一般用幾毫西弗來判斷完全沒有意義。因為放射性碘131會集中在甲狀腺，過去Ｘ光檢查時用的造影劑（含二氧化釷、有放射性；現在造影劑已不使用這種材質）會集中在肝臟，放射性銫會集中在集尿管結締組織與膀胱，不去看這些蓄積的地方，只看全身劑量檢查沒有意義；在二氧化釷造影劑的部分，它在第1階段先傷害P53基因，之後引起第2、第3階段的變異，這段時間要花上20～30年，將有25～30％的機率會發生肝癌；現在我們雖然知道人體基因的排列方式，但是個體的差異大概有3百萬處不同，也就是說，把每個人視為一樣的個體，不去管個別的差異性，在今天這樣處理是完全沒有意義的。
國立生物檢驗中心的福島昭治醫師，在烏克蘭發現有5百個以上的前列腺肥大病例，病人的尿液裡有每公升6貝克的微量輻射，有非常多的P53基因變異狀況，而且處於癌前狀態，雖然我們試圖治療，但還是都發生了增殖性膀胱炎，並且有相當的機率發展成癌症。」兒玉龍彥的這場演說，網路上已有英文字幕版與中文字幕版，與日文逐字稿、還有由他兒子提供的詳細資料簡報。
關於低劑量被曝對人體的影響，據市民媒體Actio報導，他在2013年4月一場「重新思考內部被曝問題」的演講中提醒大家：「藉由車諾比核災，人們才認識到甲狀腺癌患者增加的問題；發現被曝的染色體會增加為三條，即『回文（palindrome）型增殖』，這是基因進行自我修復時出現誤差的結果。
一般人關於低劑量核輻射的認識是，由於DNA會頻繁地進行自我修復，因此基因損傷的危害是微不足道的；其實恰恰相反，眾所周知，DNA自我修復時的酵母反應產生錯誤的機率是普通酵母的1百倍，其中大部分修復錯誤並不像癌症那樣明顯，因此也一直未能引起重視。車諾比核災中，光是在第7對染色體附近產生修復誤差的兒童，就有4千人。從這些經驗認真學到教訓是十分重要的。」
斯莫尼科Valentina Fyodorovna Smolniko
據諾貝爾獎得主、國際防止核戰爭醫生組織（International Physicians for the Prevention of Nuclear War，IPPNW）旗下的車諾比協會（CHERNOBYLCONGRESS）官網，Valentina Fyodorovna Smolniko生於1947年的白俄羅斯平斯克，是一名小兒科外科醫生，在戈梅利州（Homyel）布達卡沙廖瓦（Buda-Koshelevo）區行醫達25年。
1986年車諾比核災發生時，當局指派她支援到布達卡沙廖瓦區避難的病患，因為在受污染地區與撤離區的工作經驗，她被冠以「車諾比核災影響的清算師」的稱號；她是白俄羅斯非營利基金會「車諾比之兒」的分部主席與董事，和德國、西班牙與日本等國的團體合作，幫助超過4,600名布達卡沙廖瓦區兒童到國外休養。
Valentina Smolniko 曾受邀到日本對醫生做專門演講；內科醫師土井里沙與東京電視台記者木下黃太，對此寫下供網友自由轉載的演講筆記，以下簡單擷取重點：車諾比剛過的時候，移居到戈梅利州布達卡沙廖瓦地區的災童，慢慢出現失眠、流鼻血、過敏、失去意識等症狀，特別是流鼻血，為體內蓄積放射性物質的徵兆，眼、鼻，是輻射塵最早影響人體的管道；流鼻血的可能原因包括，直接的黏膜刺激、體內循環的血管壁變得脆弱，或者血小板減少。（編按：在福島核災紀錄片《A2-B-C》裡，一位家長表示，她的小孩大量流鼻血，抽血檢查後，發現血小板大量減少。）
1987年，出現甲狀腺腫大、淋巴結腫大的症狀，戈梅利地區開始做甲狀腺檢查；1988年，開始針對避難居民、消防隊員與15Ci（居里：放射線單位）以上地區居民等3種高危險群調查；1989年，出現白血病與癌症，消防隊員身上則有各種癌症。
在兒童的部分，在1986年3到4月出生的孩子，出現多指症、殘缺、殘障、脊髓分離症等脊髓異常等症狀，孕婦本身也出現肝功能傷害與高血壓等症狀；1991年，出現兒童甲狀腺癌，如果摘除全部的甲狀腺，孩童便不容易回到健康狀態，如果只摘除一邊，儘管不會馬上造成機能低下，但有的案例在成年後會。
從2003年、2006年到2010年對兒童的調查來看，得到慢性病的比例上升，健康的孩子越來越少，例如2003年健康的孩子占46.3％，到2010年只有29.6％；10年前徵兵時，當地25％的少年（約莫事故後出生的孩子）不適合服役，到了2011年春天，有38％的少年完全不適合服役，且就算是去當兵的少年，也有34％罹患各種疾病；Smolniko醫生說：「因為放射性鍶會累積在骨頭的關係，脊髓出問題的變多了，而原本就有關節炎的人變嚴重，骨頭軟化且容易受傷。」
原因可能是這些孩子、第二代被曝者的父母，其身體受到環境的影響，85％的懷孕婦女，有糖尿病、高血壓、腎臟病、甲狀腺、心臟病等問題，Smolniko醫生說：「年輕的父母們，一般健康狀況都不好，得了很多種病。」擔任過白俄羅斯戈梅利醫科大學校長的尤里．班特卓夫斯基（Yury Bandazhevsky）博士曾透過白老鼠實驗證明，放射線物質會透過胎盤對胎兒產生影響。
Smolniko醫生統計歷年來布達卡沙廖瓦地區的病例，大體上從1985年到2010年，心肌梗塞、惡性腫瘤與先天性障害的比例逐年增加，例如惡性腫瘤，1985年每10萬人有213.7人，2006年為369.3人；儘管Smolniko醫生認為這樣的趨勢很難不跟放射線有關，但政府只承認與甲狀腺癌間的關係。1990年，在先前死亡率越來越高的情況下，首次超過出生率，現在也持續著這樣的趨勢。順便一提，Smolniko醫生的報告還沒有英文版，演講時的簡報則是被譯成日文。（下週續，綠色公民行動聯盟理事）
（圖說）基輔一間醫院中，醫生正為一位甲狀腺癌症病患進行手術，圖攝於2006年4月6日。車諾比核災發生時，輻射塵讓當地及歐洲許多民眾罹患甲狀腺癌。（圖文／路透）
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